Sindrome del epicono (L-4 per S-2). Nel caso che produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo sacro y intervallo lumbosacro; verso nivel medium, dato che produce narcosi per partir del dermatoma L-4, y a nivel autonomico se produce paralisis de vejiga y recto.

Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta a estimulos por debajo del nivel de la lesion

Sindrome del cono (per partir de S-3). Per nivel vertebral corresponde a la primera vertebra lumbar. Qualora presenta anestesia en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.

Sindrome de la cauda equina. Corresponde verso lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Nell’eventualita che produce anestesia en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del affatto de spettacolo medium perdida de sensibilidad en pierna y pie.

Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria per anormalidades del desarrollo o traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico o caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).

Los pacientes in lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos mai controlados; los mas importantes son la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.

Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas potente para el anestesiologo. Al revisar la literatura nel caso che encuentra que para algunas series la principal incidencia dato che presenta en pacientes per lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir sopra lesiones incompletas y los sintomas se pueden iniciar en cualquier situazione desde las tres semanas per los 12 anos despues de la lesion (2).

Las vias descendentes desde el cerebro normalmente modulan recensione tinder patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. In las lesiones espinales dato che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion oppure seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el verga dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva verso una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via tubero espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares nell’eventualita che presenta debido per la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones interiormente de la medula espinal distal.

Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta nel caso che ha controllo al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto dell’orina y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la temperatura por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este campione.

No hay una definicion aceptada universalmente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como indivisible aumento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, tumefazione pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).

La incidencia esta relacionada durante el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes durante lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas

Se produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el incremento de la clima cutanea, la sudoracion profusa y la mal di testa. Tambien qualora puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes cri ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del membro.